2020 年，美国医疗系统面临着前所未有的抗击 COVID-19 疫情的挑战，远程医疗成为一种宝贵的医疗服务工具；医疗服务提供者和患者都严重依赖远程医疗来提供和接受医疗服务。通过分析 2021 年全国电子健康记录调查 (NEHRS) 数据以及从电子健康记录 (EHR) 开发人员的应用程序库中收集的内部数据，我们有机会向公众介绍医生在疫情期间使用远程医疗的经历。
2021 年医生对远程医疗的使用显著增加
新数据显示，使用远程医疗的医生比例从 2018 年和 2019 年的 15% 跃升至 2021 年的 87%，凸显了这段时间对远程医疗的空前需求。尽管大多数医生在 2021 年使用远程医疗提供一些护理，但大多数患者仍以面对面的方式就诊。例如，53% 的医生使用远程医疗的患者就诊比例不到 25%，而只有 9% 的医生使用远程医疗的患者就诊比例达到或超过 50%。
远程医疗的使用在不同医生的特点上存在很大差异
不同医生在使用远程医疗方面存在显著差异。小型诊所（3 名或更少的医生）使用远程医疗的可能性比大型诊所（超过 50 名医生）低 20%。个人医生或医生团体拥有的诊所使用远程医疗的可能性低于保险公司或医疗中心拥有的诊所。初级保健医生使用远程医疗的可能性比外科专家高 17%。这些差异反映了所使用的远程医疗工具的类型，尤其是与 EHR 集成的远程医疗平台。
居住在农村和城市的医生对远程医疗的使用情况类似。远程医疗已成为一种提供医疗服务的宝贵机制，数据显示，农村医生使用该技术的比例与城市医生相同。由于远程医疗为必须长途跋涉且可能居住在医疗服务提供者短缺地区的农村患者提供了获得医疗服务的机会，因此结果令人欣慰。
很多因素可以解释医生特征之间的差异，值得进一步研究。例如，资源匮乏可能是小型诊所与大型诊所相比远程医疗使用率较低的原因，而患者对远程医疗工具的需求较高以及医疗服务的性质可能是初级保健医生与外科专科医生相比远程医疗使用率较高的原因。
远程医疗的障碍和质量的作用
医生表示，患者在使用远程医疗时遇到的挑战（例如难以使用和获取技术）是他们使用远程医疗的最常见障碍。互联网接入有限和使用远程医疗平台困难等其他问题在较小程度上阻碍了医生使用远程医疗。
图 1： 2021 年对远程医疗感到满意并认为通过将远程医疗平台与 EHR 集成和未集成，远程医疗可以提供与面对面就诊类似的护理质量的医生百分比。
来源：国家电子健康记录调查。
注：估计值是根据使用远程医疗的办公室医生样本计算得出的。类似质量定义为医生表示使用远程医疗提供的护理质量与亲自就诊“完全”、“很大程度上”或“某种程度上”相似。满意定义为医生表示他们对使用远程医疗“非常满意”或“有点满意”。无平台定义为医生使用除与其 EHR 集成或未集成的远程医疗平台以外的远程医疗工具。*与每个类别中的“无平台”有显著差异，* p<0.05。
工具类型 人寿保险电子邮件列表 之间存在明显的关系。使用远程医疗平台（无论是否与 EHR 集成）的医生对远程医疗的使用感到满意的可能性 (75%) 高于仅使用电话或视频会议工具的医生 (39%)（图 1）。同样，使用 EHR 集成和非集成平台的医生更有可能报告远程医疗提供的护理质量与面对面就诊相似，而仅使用电话或视频会议工具的医生则更有可能报告远程医疗提供的护理质量与面对面就诊相似。这些结果可能表明某些技术能够提供与面对面护理质量相似的虚拟护理。
远程医疗应用快速增长
不出所料，远程医疗需求的增长伴随着远程医疗技术在护理点的可用性增加。对EHR 市场领导者健康应用市场的分析显示，在疫情期间，可供 EHR 用户使用的远程医疗应用数量迅速增加。从 2020 年 1 月到 2021 年 6 月，与 EHR 集成的新应用数量翻了一番。一半的新应用提供了某种形式的视频会议，而另一半则没有，而是提供了短信、音频通信和非通信功能的混合。这些数据显示了这些应用程序提供的广泛功能类型，并提供了有关这些应用程序在此期间如何虚拟化护理的更多详细信息。
除了提供医疗服务提供者和患者之间的虚拟沟通方式外，这些应用程序还支持在线预约、患者监控和自动化医疗服务提供者任务的工具。各种功能表明，远程医疗不仅仅是虚拟通信，还致力于让您在家中舒适地享受更多的护理和护理管理。这些结果反映了该行业通过提供广泛的远程医疗技术快速应对医疗紧急情况的强大能力，以及通过 EHR 和与之相关的应用程序生态系统促进护理交付的快速变化方式。
结论
远程医疗在疫情期间帮助支持了医疗服务，患者可以在不暴露于感染 COVID-19 风险的情况下接受治疗。此外，远程医疗还具有额外的效率优势，节省了医生和患者的宝贵时间，并扩大了医疗服务提供者短缺地区的医疗服务覆盖面。麦肯锡 (2021) 估计，高达 20% 的医疗支出或近 2500 亿美元的医疗服务可以通过虚拟方式提供。这些发现加上这些预测表明，需要支持医生的远程医疗技术需求，并且这些技术必须符合某些标准，以确保护理质量和医生满意度。